Остеоинтеграция – это процесс соединения кости с искусственным имплантом. В результате вживленный материал становится буквально частью естественной структуры организма. Это дает прочную опору, которая выдерживает высокие нагрузки. Что очень важно при дентальной имплантации, так как жевание создает большое давление на зубы.
Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!
Сегодня под остеоинтеграцией понимают непосредственное закрепление импланта за счет образования костной ткани. При этом не происходит рост фиброзной ткани на границе кости и импланта. Для успешной остеоинтеграции необходим тесный контакт между здоровой костью и поверхностью имплантата, без вмешательства мягких тканей.
Оглавление
- 1. Что влияет на остеоинтеграцию
- 1.1. Состав импланта
- 1.2. Поверхность импланта
- 1.3. Техника вживления
- 1.4. Качество кости
- 1.5. Первичная стабильность
- 1.6. Протокол нагрузки
- 2. Материалы, используемые при остеоинтеграции
- 3. Как происходит остеоинтеграция
- 4. Достижение стабильности
- 5. Преимущества остеоинтеграции
- 6. Часто задаваемые вопросы об остеоинтеграции
- 7. Заключение
Что влияет на остеоинтеграцию
Остеоинтеграция сложный процесс, в котором для достижения прямого соединения имплантата с костью без вмешательства мягких тканей необходимо взаимодействие множества факторов. В частности? важную роль играет:
- состав импланта
- поверхность импланта
- техника вживления
- качество кости
- первичная стабильность
- протокол нагрузки
Если удалось добиться оптимального сочетания всех этих факторов, то в результате остеоинтеграции происходит надежное вживление имплантов в кость. Биология бывает удивительной!
Состав импланта
Материал импланта обязательно биосовместимый и устойчивый к коррозии. Обычно используют титан и его сплавы. Они образуют оксидный слой, который улучшает адгезию и интеграцию костных клеток.
Подходящая альтернатива – керамика из диоксида циркония. У нее тоже хорошая биологическая совместимость с человеческой костью.
Поверхность импланта
Пескоструйная обработка, кислотное и лазерное травление создает микрошероховатости. Они увеличивают контактную площадь между имплантом и костью. Это улучшает взаимодействие костных клеток с искусственным корнем. Иногда используются дополнительные поверхностные покрытия, такие как гидроксиапит, чтобы улучшить адгезию.
Техника вживления
Важно правильно расположить импланты, чтобы у них был оптимальный контакт с костью и начальная стабильность. Для этого хирург должен четко следовать протоколам.
Бережное обращение с костью и тканями предотвращает их повреждение, которое может помешать заживлению. Дополнительно используется современная компьютерная диагностика на этапе планирования. Она помогает точно оценить индивидуальные особенности пациента и учесть их во время операции.
Качество кости
Здоровая кость с хорошей сосудистостью и клеточной активностью обеспечивает надежную остеоинтеграцию. Низкая плотность костной ткани или костные заболевания, такие как остеопороз, затрудняют приживление. Лечение таких заболеваний улучшает результаты.
Это одна из причин, почему мы сначала лечим парадонтит нашим пациентам. Это помогает увеличить приживаемость импланта до 99%.
Первичная стабильность
Первичная стабильность - для того, чтобы остеоинтеграция развивалась, необходимо минимизировать микроподвижность между имплантатом и костью. Для достижения высокой первичной стабильности требуется достаточный объем кости, конструкция имплантата и хирургическая техника.
Протокол нагрузки
Контролируемая, постепенная нагрузка позволяет костной ткани безопасно адаптироваться по мере интеграции с имплантатом. Чрезмерно ранняя нагрузка может привести к микродвижению и разрушению искусственного корня.
Поэтому внимательно слушайте рекомендации, которые даст наш стоматолог.
Материалы, используемые при остеоинтеграции
- Чистый титан. Золотой стандарт материала для остеоинтеграции. Устойчив к коррозии, биосовместим и эффективно интегрируется в кость. Прочный, легкий, не вызывает аллергию. На титане образуется оксидный слой, который способствует адгезии клеток и росту костной ткани.
- Титановые сплавы. Сплавы меняют свойства титана для повышения прочности, снижения упругости или улучшения обрабатываемости. Обычно добавляют небольшое количество алюминия и ванадия, которые не влияют на приживаемость, но выводят импланты на новый уровень.
- Цирконий. Керамика биосовместима и хорошо срастается с костью. Цирконий эстетичнее металла и его проще замаскировать под зубы.
Есть ли другие материалы?
Есть еще несколько материалов, которые используются в хирургии. В том числе тантал и PEEK. Мы обошли их стороной, потому что они не используются в стоматологии. Основная сфера применения этих материалов – сложное спинальное, лицевое и суставное протезирование.
Как происходит остеоинтеграция?
Остеоинтеграция происходит в несколько этапов: начальное заживление, образование новой кости, созревание и стабилизация. Этот процесс занимает до полугода. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Начальное заживление после установки имплантата
Сразу после установки имплантата рана начинает заживать. Кровь образует сгусток над местом установки импланта, что уменьшает кровотечение. Воспалительные клетки – нейтрофилы и макрофаги, прибывают для очистки области.
Через несколько дней стволовые клетки мигрируют к месту установки имплантата и начинают превращаться в костеобразующие и костно-резорбтивные клетки. С этого начинается остеоинтеграция.
Формирование новой кости
Остеоинтеграция работает на принципах естественного заживления костной ткани. В результате образуется новая кость, которая плотно прилегает к поверхности имплантата.
На прошлом этапе мы дошли до прибытия стволовых клеток. Теперь они превращаются в остеобласты.
Остеобласты выделяют коллагеновые волокна и другие органические вещества. В результате они образуют белковую матрицу - остеоид.
Теперь остеобласты откладывают в матрице остеоида минералы кальция и фосфора. Так происходит превращения в твердую, прочную кость.
Кость появляется не сразу. Первоначально появляется просто неорганизованная масса. Но она быстро формируется и обеспечивает первоначальную стабильность для импланта. Со временем она перестраивается в зрелую пластинчатую кость и укрепляет соединение.
Такой процесс костеобразования позволяет интегрировать имплант в живую ткань и закрепляет его там.
Достижение стабильности
Задача остеоинтеграции - обеспечить долгосрочную стабильность имплантата. Это происходит благодаря постепенному заживлению кости и включению в нее искусственного корня.
Первоначальную механическую стабильность обеспечивает точное прилегание импланта к кости. Имплант должен плотно прилегать к кости. Микроподвижность недопустима! Первичную стабильность обеспечивает правильная хирургическая техника.
Стабильность возрастает в течение первых недель, когда новая кость скрепляет с имплантом. По мере ее созревания происходит и укрепление образовавшейся связи.
Полная биологическая стабильность достигается, когда имплантат интегрируется в скелетную систему организма. Это значит, что живая кость включила искусственный корень в свои физиологические процессы.
На этом этапе микродвижения даже при функциональной нагрузке практически отсутствуют. Усилие от импланта к кости передается плавно, без риска разрушения. Такая стабильность обычно сохраняется десятилетиями.
Преимущества остеоинтеграции
- Восстановление функциональности. Остеоинтегрированные импланты работают также, как естественные ткани организма. Пациенты вновь обретают утерянные физические возможности. В нашем случае – возможность жевать и улыбаться.
- Уменьшение боли. Импланты уменьшают боль от патологии или травмы. Стабильное крепление предотвращает микроподвижность, которая вызывает дискомфорт.
- Улучшенная эстетика. Импланты интегрируются в структуры тела. Поэтому для протезов зубов стараются подобрать материалы, которые лучше всего будут имитировать настоящие ткани.
- Повышение качества жизни. Пациенты могут полноценно участвовать в работе, общественной деятельности и отдыхе. Это меняет жизнь к лучшему.
Часто задаваемые вопросы об остеоинтеграции
1. Как долго происходит остеоинтеграция?
Для полной остеоинтеграции обычно требуется 3-6 месяцев.
2. Сохраняется ли остеоинтеграция надолго?
При соблюдении всех условий остеоинтегрированные имплантаты могут служить десятилетиями. Периодические осмотры помогают сохранить здоровье интерфейсов.
3. Какие заболевания препятствуют остеоинтеграции?
Плохое качество кости, хронические инфекции, нарушения обмена веществ, диабет, курение могут препятствовать остеоинтеграции.
4. Может ли остеоинтеграция быть неудачной?
Да, отказ остеоинтеграции может произойти при дестабилизации имплантата под действием перегрузочных сил или в результате прогрессирующей потери костной ткани из-за инфекции или патологии. Неудачи сводятся к минимуму путем правильного отбора пациентов и соблюдения техники.
Заключение
Остеоинтеграция удивительный процесс, который позволяет биосовместимым материалам вживляться в живую кость. Он занимает несколько месяцев, но обеспечивает долговременную стабильность. Но результат стоит того. Главное быть готовым действовать в одном направлении вместе с хирургом, чтобы достичь желаемых целей.
Теперь вы знаете, что правильно установленный зубной имплант прослужит вам всю жизнь без каких-либо проблем.
Список использованной литературы
- 1. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции. Поройский С.В., Михальченко Д.В., Ярыгина Е.Н., Хвостов С.Н., Жидовинов А.В. 2015 г.
- 2. Изучение методом электронного парамагнитного резонанса влияния физико-химических и структурных характеристик костной ткани на процессы остеоинтеграции дентальных имплантатов с различной микроструктурой поверхности. Челышев Ю.А., Гришин П.О., Савранский Ф.З., Гафуров М.Р., Калинникова Е.А., Чигарина С.Е. 2020 г.
- 3. Нарушение остеоинтеграции имплантата. Донских Д.А. 2015 г.
- 4. Наноразмерные частицы - участники остеоинтеграции. Лабис В.В., Базикян Э.А., Козлов И.Г., Сизова С.В., Хайдуков С.В. 2016 г.
- 5. Оценка влияния биоактивного покрытия винтовых дентальных имплантатов на сроки остеоинтеграции (экспериментально-морфологическое исследование). Перикова М.Г., Сирак С., Казиева И., Мартиросян А. 2013 г.