Субпериостальные (поднадкостничные) имплантаты – это разновидность зубных имплантатов для замещения всех зубов верхней или нижней челюсти. В них используют индивидуализированный металлический каркас, который устанавливают на челюстную кость под десной. Через десну выступают штифты, которые служат опорой для зубов.
Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!
Поднадкостничные имплантаты подходят пациентам с сильной потерей костной ткани. Они позволяют использовать оставшуюся кость, не прибегая к дорогой технологии наращивания.
Оглавление
- 1. Для кого предназначены субпериостальные имплантаты?
- 2. Преимущества субпериостальных имплантов
- 2.1. Возвращение к привычной диете
- 2.2. Восстановление структуры лица
- 2.3. Улучшение речи
- 2.4. Повышение комфорта
- 2.5. Повышение самооценки
- 2.6. Постоянное решение
- 3. Принцип работы субпериостальных имплантов
- 4. Процедура поднадкостничной имплантации
- 5. Плюсы и минусы субпериостальной имплантации
- 5.1. Преимущества
- 5.2. Недостатки
- 6. Кто подходящий пациент для субпериостальной имплантации
- 7. Расходы на поднадкостничную имплантацию
- 8. Уход за субпериостальными имплантатами
- 9. Часто задаваемые вопросы о субпериостальных имплантах
- 10. Заключение
Для кого предназначены субпериостальные имплантаты?
Субпериостальные имплантаты подходят пациентам с сильной потерей костной ткани. Обычно она происходит из-за заболеваний пародонта, травм или многолетнего ношения зубных протезов. Использование металлического каркаса, который вживляют под десну, позволяет восстановить полную зубную дугу, когда другие варианты невозможны.
Преимущества субпериостальных имплантатов
Субпериостальные имплантаты полностью восстанавливают функциональность челюсти. С ними пациент может употреблять привычную пищу, улыбаться и комфортно разговаривать. Возвращение полной зубной дуги также помогает восстановить структуру лица, за счет правильно поддержки мягких тканей.
Основные преимущества поднадкостничных имплантов:
- возвращение к привычной диете
- восстановление структуры лица
- улучшение речи
- повышение комфорта
- повышение самооценки
- постоянное решение
Все это делает их отличной альтернативой съемному протезированию. Да, вы заплатите больше. Но получите решение, с которым можно жить, как с обычными зубами.
Возвращение к привычной диете
Несъемные имплантаты позволяют лучше жевать и откусывать. В отличие от съемных протезов, они не соскальзывают и не натирают. Поэтому пациенты могут есть яблоки, морковь, стейки и другие твердые продукты, которые раньше были недоступны.
Восстановление структуры лица
Зубы поддерживают щеки и губы. Когда их нет, лицо кажется впалым, более старым. Меняется прикус, что еще сильнее изменяет линию подбородка.
Восстановление зубов с поднадкостничными имплантами убирает эту проблему. Реставрации поддерживают мягкие такни щек и губ. Это улучшает симметрию лица и придает более молодой вид без эффекта старения. Имплантаты предотвращают морщины вокруг рта и опущение губ, которые со временем вызывают съемные протезы.
Улучшение речи
Субпериостальные имплантаты позволяют лучше произносить и выговаривать. В отличие от протезов, которые часто влияют на дикцию. Делают ее более жующей, неразборчивой.
Пациенты отмечают, что благодаря стабильности и плотности прилегания индивидуальных имплантатов их речь максимально приближена к естественной. Слова и звуки, которые было трудно произносить с протезами, теперь не вызывают проблем.
Повышение комфорта
Субпериостальные импланты интегрируются в кость, а коронки крепят на штифты. В результате исчезает давление на десну, которое вызывает дискомфорт. Усилие при жевании и откусывании передается на имплантаты, что более естественно и не приводит к болезненным ощущениям. Импланты прочно зафиксированы на месте, поэтому они не смещаются, как съемные протезы.
Повышение самооценки
Субпериостальные имплантаты обеспечивают внешний вид, функциональность и уверенность в себе, как при наличии естественных здоровых зубов. Пациентам больше не нужно стесняться смещения или выпадения протезов во время разговора или еды. Надежная фиксация повышает уверенность в любых ситуациях.
Постоянное решение
Импланты фиксируют для постоянного ношения. Поэтому их не нужно снимать каждый вечер и хранить в отдельном контейнере. Также не нужно использовать клей и специальные гели. Это удобно и также помогает сэкономить, так как реставрации обычно служат десятилетия.
Принцип работы субпериостальных имплантатов
Поднадкостничные импланты отличаются от других вариантов постоянного протезирования тем, что в них используется металлический каркас. Он иначе распределяет нагрузку на челюстной кость. И требует точной подгонки под каждого пациента.
Индивидуальный дизайн для каждого пациента
Каркас субпериостального имплантата изготавливают индивидуально для каждого пациента. Для этого сначала снимают слепки и проводят КТ. Такая подробная анатомическая информация нужно, чтобы точно подогнать каркас к поверхности остаточной челюстной кости пациента.
В результате каждый имплантат уникален и соответствует потребностям пациента.
Каркас имплантата
Металлический каркас поднадкостничных имплантов изготавливают из титана, сплавов золота или тантала. Его устанавливают под десну и опирают на кость, чтобы правильно распределить жевательную нагрузку. Важное отличие от классических имплантов заключается в том, что каркас не вживляют в кость.
От каркаса отходит множество небольших штифтов, которые выступают через десну в ротовую полость. На них будут закреплять искусственные зубы.
Крепление к челюстной кости
Субпериостальный имплант проходит этап остеоинтеграции. Это процесс срастания металла с костью. Но проходит он иначе, чем в случае с вживлением непосредственно в кость.
Пористая металлическая структура запускает процесс срастания. Костные клетки находят небольшие поры в металле и начинают прорастать туда. В результате имплантат надолго срастается с челюстной костью и обеспечивает ее стабильность.
Процедура поднадкостничной имплантации
Процесс поднадкостничной имплантации во многом похож на другие варианты протезирования. Пациенту предстоит:
- пройти первичную консультацию и визуализацию
- дождаться изготовления имплантов
- прийти на операцию
- подождать заживления и остеоинтеграции
- получить искусственные зубы
В большинстве случаев, операция проходит без проблем. Затем нужны только периодические повторные визиты, чтобы врач следил за состоянием ротовой полости и вовремя назначал необходимое лечение.
Также рекомендуем прочитать общую информацию об установке имплантов, чтобы иметь максимальное представление об этой процедуре.
Первичная консультация и визуализация
Первый шаг – подробная консультация с челюстно-лицевым хирургом. Хирург осмотрит ротовую полость и направит на диагностику. Это нужно, чтобы оценить состояние челюстной кости и имеющихся зубов.
Крайне желательно, чтобы у вас на руках была стоматологическая карта. Возможность проанализировать прошлое лечение будет очень полезна. Помимо этого, вас направят на 3D КТ-сканирование. Такая диагностика нужна, чтобы получить детальное изображение вашей челюстной кости.
Исходя из полученных результатов хирург будет планировать операцию или предложит альтернативные методы восстановления зубов.
Изготовление индивидуальных имплантатов
Следующий этап – снятие слепков челюстей и оценка прикуса для получения точной формы. Используя эти слепки и результаты компьютерной томографии изготавливают индивидуальный каркас импланта. Такая точность нужна, чтобы соответствовать изгибу и контурам поверхности остаточной кости. Плотное прилегание обеспечит правильное распределение нагрузки и надежную остеоинтеграцию.
Операция
Операцию проводят под местной или общей анестезией. Выбор зависит от объема вмешательства и предпочтений пациента.
Вдоль гребней верхней и нижней челюстей делают небольшие разрезы. Через них получают доступ к костным поверхностям. Десны аккуратно приподнимают, и металлический каркас устанавливают и подгоняют по контуру кости. Затем разрезы закрываются швами. На поверхности остаются только штифты для крепления реставраций.
Заживление и восстановление
Отек, синяки и легкая болезненность - обычное явление после операции. Обезболивающие препараты и прикладывание льда помогут справиться с дискомфортом.
В первое время употребляйте только мягкую пищу. В период заживления доктор может назначить антибиотики и средства для полоскания. Они нужны, чтобы предотвратить инфекцию. Обычно пациенты могут вернуться к обычному режиму жизни через 1-2 недели после операции.
Восстановление и замена зубов
Через 3-6 месяцев после вживления каркаса устанавливают зубные протезы. Этот период нужен для заживления и остеоинтеграции. Керамические или металлические коронки надежно крепят к выступающим из десны штифтам, завершая восстановление зубов.
Теперь пациент может вернутся к привычному ритму жизни и диете. Новые зубы будут надежно закреплены на своем месте.
Последующие визиты
Стоматолог назначит последующие визиты для контроля заживления и интеграции имплантатов. Они нужны, чтобы убедиться, что имплантаты, десны и замещающие зубы остаются здоровыми.
Во время посещений стоматолог может направить пациента на профессиональную гигиену зубов. Это связано с тем, что на протезах также может появляться зубной налет и камень. Они становятся местом для размножения бактерий, что может привести к развитию пародонтита и ослаблению десны.
Плюсы и минусы субпериостальной имплантации
Поднадкостничная имплантация, как и любая технология, обладает своими преимуществами и недостатками. Но она отлично подходит для сложных ситуаций, где ничего вживлять в кость нельзя. Важно помнить, что несмотря на все плюсы технологии, доктор скажет, подходит ли она вам, только после осмотра и диагностики.
Преимущества
Поднадкостничная имплантация, как и любая технология, обладает своими преимуществами и недостатками. Но она отлично подходит для сложных ситуаций, где ничего вживлять в кость нельзя. Важно помнить, что несмотря на все плюсы технологии, доктор скажет, подходит ли она вам, только после осмотра и диагностики.
- Высокий процент успеха. Субпериостальные имплантаты дают 90% успеха у пациентов с крайней потерей костной ткани, которые уже не могут воспользоваться костной пластикой.
- Подходят для любой челюстной кости. Импланты разработаны специально для пациентов с плохим качеством кости, которая не выдержит обычные зубные имплантаты.
- Дешевле обширной костной пластики. Наращивание челюстной кости в несколько этапов обойдется гораздо дороже, чем процедура субпериостальной имплантации.
- Быстрее восстановление. Пациенты вернутся к привычной жизни через 1-2 недели. После обширной костной пластики придется ждать в среднем 3-6 месяцев.
- Немедленное замещение всех зубов. Можно сразу восстановить всю зубную дугу, а не ждать 4-6 месяцев между отдельными имплантатами.
Недостатки
- Двухэтапный процесс. От первого надреза и до установки реставраций проходит 3-6 месяцев. Этот период нужен для полного заживления и остеоинтеграции.
- Полностью индивидуальное решение. При необходимости замены или корректировки придется изготавливать новый каркас.
- Почти любые проблем равно замена. Сломался каркас, остеоинтеграция не происходит – придется начинать все сначала, делать новый каркас и повторять операцию.
Кто подходящий пациент для субпериостальной имплантации
Как и с любой технологией, нужно соответствовать определенным требованиям, чтобы воспользоваться поднадкостничной имплантацией. Все нюансы здоровья выяснит доктор во время приема и диагностики. Мы же подготовили краткую информацию о том, какие параметры влияют больше всего.
Потеря костной ткани и анатомические особенности челюсти
Кандидат на субпериостальную имплантацию должен иметь достаточную костную структуру для поддержания каркаса, пусть и с сильной потерей костной ткани.
Пациенты с сильной резорбцией от долгого ношения протезов протезов, с разрушением альвеолярной кости, травматическим повреждением челюстей, расщелинами неба обычно подходят для лечения. На остатках челюстных костей должна быть достаточная площадь для интеграции, по крайней мере, с трех сторон.
Состояние здоровья
Диабет, сердечно-сосудистые заболевания или высокое кровяное давление влияют на приживаемость. Поэтому сначала нужно пролечить их. Минимизировать влияние на общее состояние здоровья.
Готовность бросить курить будет плюсом. Вредные привычки замедляют заживление мягких тканей, увеличивают риск инфицирования.
Инфекции десен и зубов придется пролечить. Активная фаза болезни замедляет лечение, а также может прогрессировать и сильнее вредить состоянию полости рта.
Гигиена полости рта и уход
Правильная гигиена полости рта и ежедневный уход за имплантатами это то, чего предстоит придерживаться всю жизнь. Пациент должен быть мотивирован на тщательный уход и регулярные стоматологические осмотры.
Плохая гигиена ведет к развитию болезней, которые могут сильнее истончить кость и привести к отторжению импланта.
Готовность изменять образ жизни
Нужна готовность отказаться от привычек грызть твердые предметы – лед, ногти и так далее. Диету придется адаптировать так, чтобы исключить очень твердую и липкую пищу. Соблюдение всех рекомендаций гарантирует наилучший результат.
Во время занятий спортом придется носить каппы.
Расходы на поднадкостничную имплантацию
Общая стоимость субпериостальных имплантатов выше, чем обычных протезов. Но дешевле, чем обширное наращивание костной ткани и установка нескольких отдельных зубных имплантатов. На точную стоимость влияют:
- Используемые материалы. Драгоценные металлы, например сплавы золота, стоят дороже титана.
- Челюсть, на которую проводится лечение. Верхнечелюстная дуга часто стоит дороже, чем нижнечелюстная
- Количество необходимых имплантатов. Полная дуга выйдет дороже.
В некоторых случаях можно сэкономить, воспользовавшись акциями в стоматологиях или полисом дополнительного страхования. Посмотрите, возможно ваш ДМС частично покрывает зубное протезирование.
Уход за субпериостальными имплантатами
После установки поднадкостничных имплантов вам предстоит изменить свой образ жизни. Строгое соблюдение правил гигиены, регулярное посещение стоматолога и изменение диеты. Без этого обойтись не получится, если вы хотите, чтобы новые зубы прослужили максимально долго.
Гигиена полости рта
Строгое соблюдение правил гигиены полости рта залог успешной имплантации. Пациенты должны старательно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и регулярно проводить профессиональную чистку. Плохая гигиена, приводящая к заболеваниям десен, может стать причиной отказа имплантата.
Регулярное посещение стоматолога
Пациенты должны посещать стоматолога каждые 3-6 месяцев для осмотра и профессиональной чистки. Любые осложнения имплантатов, расшатывание или инфекции, нужно своевременно устранять. Быстрое реагирование защитит от замены всего протеза.
Питание и образ жизни
Отказ от твердой, хрустящей или липкой пищи предотвратит повреждение поднадкостничных имплантатов. Также рекомендуем отказаться от табака, чтобы избежать дальнейшей потери костной ткани из-за хронического воспаления. Дополнительные рекомендации по изменению образа жизни вам даст стоматолог во время приема.
Часто задаваемые вопросы о субпериостальной имплантации
1. Болезненны ли субпериостальные имплантаты?
После операции может возникнуть легкий дискомфорт, который убирают аптечными обезболивающими. При правильном заживлении и остеоинтеграции сами имплантаты не вызывают болевых ощущений.
2. Могут ли поднадкостничные импланты инфицироваться?
Да, если не соблюдать надлежащую гигиену полости рта, вокруг имплантатов скопятся бактерии, что приведет к инфицированию и возможному выходу из строя. Качественная чистка и регулярные осмотры предотвращают это.
3. Как долго служат поднадкостничные импланты?
При надлежащем уходе субпериостальные имплантаты служат более 20 лет.
4. Можно ли устанавливать субпериостальные имплантаты как на верхней, так и на нижней челюсти?
Да, можно установить индивидуальные каркасы на обоих челюстях. Важно, чтобы сохранилось достаточно костной ткани для их опоры.
5. Нуждаются ли субпериостальные имплантаты в замене со временем?
При правильном уходе сами имплантаты могут прослужить 20 лет и больше. Однако прикрепленные к ним протезы и коронки со временем потребуют ремонта или замены из-за повреждения или износа.
Заключение
Субпериостальные имплантаты – это эффективный способ восстановления целой зубной дуги, когда потеря костной ткани слишком велика для других технологий. Они опираются на оставшуюся челюсть и хорошо интегрируются с ней. В результате получается надежная база для установки реставраций.
При тщательном домашнем уходе и регулярных осмотрах вы получите значительное улучшение качества жизни на долгие годы.
Список использованной литературы
- 1. Стоматологическая имплантация – конструирование основы субпериостальной импластрукции. Клёмин В.А., Козлов Б.С. 2013 г.
- 2. Субпериостальная экспресс-имплантация в лечении пациентов с адентией челюстей. Раздорский В.В., Котенко М.В., Макарьевский И.Г. 2010 г.
- 3. Ленточные конструкции субпериостальных зубных имплантатов. Авсянкин В.И., Яворская Л.В., Ушич О.А. 2020 г.
- 4. Конструктивные варианты субпериостальных зубных имплантатов. Ушич О.А., Ушич А.Г. 2019 г.
- 5. Субпериостальная имплантация у пациентов с тотальной адентией челюстей. Раздорский В.В. 2008 г.